Dimensões de burnout como preditoras da tensão emocional e depressão em profissionais de enfermagem em um contexto hospitalar / Dimensions of burnout as predictors of emotional stress and depression of nursing professionals in a hospital context

Resumo Introdução Síndrome de burnout (SB) é um distúrbio emocional caracterizado por extremo esgotamento físico e mental decorrente de situações laborais estressantes. Já depressão é uma alteração afetiva decorrente de experiências pessoais negativas, sem referência a contextos específicos. Objetivo Analisar possível associação entre burnout e tensão emocional e depressão em profissionais de enfermagem de um hospital em Campina Grande, Paraíba. Método O delineamento foi quantitativo-correlacional, sendo "tensão emocional e depressão" a variável dependente e os fatores de burnout ("exaustão emocional" - EE; "cinismo" - CI; "ineficácia no trabalho" - IT) variáveis independentes, não pressupondo relações de causalidade. Participaram 220 sujeitos. Foram aplicados os instrumentos MBI (HSS), QSG-12 e Ficha Sociodemográfica. Foram efetuadas análises descritivas, de correlação (Spearman) e de regressão. Resultados Da amostra, 15% apresentaram elevada EE, 8,6%, moderada tensão, e 3,2%, depressão. Foi observada predição compartilhada entre os três fatores da SB com a "tensão emocional e depressão", sendo EE o mais forte preditor, explicando 17% da variância. Conclusão Os dados oferecem forte sugestão de que elevados níveis de EE influenciam a depressão, sendo imprescindível enfrentá-los e oferecer suporte psicológico, educativo e material para a recomposição da energia física e mental sugada pela sobrecarga laboral.

Abstract Background Burnout Syndrome (BS) is an emotional disorder characterized by extreme physical and mental exhaustion resulting from stressful work situations; depression is an affective alteration resulting from negative personal experiences, without reference to specific contexts. Objective to analyze a possible association between burnout and emotional tension and depression in nursing professionals at a hospital in Campina Grande - PB. Method The design was quantitative-correlational, with Emotional Tension and Depression as the dependent variable and the burnout factors (Emotional Exhaustion - EE, Cynicism - CI, Ineffectiveness at Work - IT) independent variables, not assuming causal relationships. The participants were 220 individuals The instruments MBI (HSS), QSG-12, and Sociodemographic Record were applied. Descriptive, correlation (Spearman), and regression analyzes were performed. Results 15% of the sample shows high EE, 8.6% moderate tension, and 3.2% depression. There was a shared prediction between the three factors of BS with Emotional Tension and Depression, with EE being the strongest predictor, explaining 17% of the variance. Conclusion The data offer a strong suggestion that high levels of EE influence depression, and it is essential to face them by offering psychological, educational, and material support to restore the physical and mental energy caused by work overload.

Dosages of androgenic hormones in adolescent patients with severe acne

SUMMARY OBJECTIVE Acne vulgaris in female adolescents, when severe or accompanied by other signs of androgenization, may represent a sign of hyperandrogenemia often underdiagnosed, which will have harmful consequences for adult life. The objective of this cross-sectional and retrospective study was to demonstrate the incidence of hormonal changes in the cases of female adolescents with severe or extensive acne, with or without other signs of hyperandrogenism, and propose a hormonal research pattern which should be indicated in order to detect early hyperandrogenemia. METHODS The medical records of 38 female patients aged between 9 and 15 years old with grade II and/or III acne were analyzed. The dehydroepiandrosterone sulfate, dehydroepiandrostenedione, and androstenedione, total testosterone, and dihydrotestosterone sulfate hormones were required prior to initiation of treatment. The hormonal dosages were performed in the serum after at least 3 hours of fasting by means of radioimmunoassay tests. RESULTS Of the 38 patients included, 44.7% presented changes in androgen levels (hyperandrogenemia), and the two most frequently altered hormones were DHEA and androstenedione, with the same incidence (23.6%). CONCLUSIONS The correct and early diagnosis provides an effective and agile approach, including antiandrogen therapy, with the purpose of avoiding the reproductive and metabolic repercussions, besides controlling the inflammatory picture and avoid aesthetic complications.

RESUMO OBJETIVO A acne vulgar em adolescentes do sexo feminino, quando grave ou acompanhada de outros sinais de androgenização, pode representar um sinal de hiperandrogenemia muitas vezes subdiagnosticado, que acarretará consequências danosas para a vida adulta. O objetivo deste estudo transversal e retrospectivo foi demonstrar a incidência das alterações hormonais nos casos de adolescentes do sexo feminino com acne grave ou extensa, acompanhada ou não de outros sinais de hiperandrogenismo e propor um padrão de pesquisa hormonal que deve ser indicado com o intuito de detectar precocemente o quadro de hiperandrogenemia. MÉTODOS Foram analisados os prontuários de 38 pacientes do sexo feminino com idades entre 9 e 15 anos, portadoras de quadro de acne grau II e/ou III. Os hormônios sulfato de dehidroepiandrostenediona, dehidroepiandrostenediona, androstenediona, testosterona total e dehidrotestosterona foram solicitados antes do início do tratamento. As dosagens hormonais foram realizadas no soro após pelo menos 3 horas de jejum por meio de exames de radioimunoensaio. RESULTADOS Das 38 pacientes incluídas, 44,7% apresentaram alterações dos níveis de andrógenos (hiperandrogenemia), sendo que os dois hormônios mais frequentemente alterados foram o DHEA e androstenediona, com a mesma incidência (23,6%). CONCLUSÕES O diagnóstico correto e precoce propicia uma abordagem efetiva e ágil, incluindo a terapia antiandrogênica, com a finalidade de evitar as repercussões reprodutivas e metabólicas, além de controlar o quadro inflamatório e evitar complicações estéticas.

A dermatoscopia como aliado no diagnóstico da alopecia areata infantil / The dermatoscopy as an ally in the diagnosis of childhood alopecia areata

OBJETIVO: Dentre as alopecias não cicatriciais, a alopecia areata se caracteriza mais frequentemente pela perda rápida e completa dos pelos em uma ou mais áreas do couro cabeludo, acometendo sobretudo jovens. Quando acomete crianças, o atraso de diagnóstico pode tornar-se um desafio, devido a seu prejuízo estético e pela ansiedade dos pais. A história clínica minuciosa e exame físico bem detalhado são de fundamental importância para nos fornecer pistas diagnósticas, posto que a biópsia é um procedimento muitas vezes inviável em crianças. Apresentamos um caso em que, além de anamnese e exame físico, a dermatoscopia foi de grande relevância na diferenciação da tricotilomania com a alopecia areata, entidades que apresentam características clínicas semelhantes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 1 ano e 11 meses de idade, foi levada ao consultório de dermatologia pelos pais, que referiam queda de cabelos e diminuição do volume capilar há cerca de 4 meses. Havia feito uso de fenobarbital no período de dois meses, para tratamento de convulsão febril, o que a tornou mais agressiva, fazendo com que puxasse os próprios cabelos em determinadas ocasiões. Ao exame físico apresentava área de rarefação capilar frontoparietal seguindo a linha média, com teste de tração positivo. A dermatoscopia mostrou alterações compatíveis com alopecia areata. CONCLUSÃO: A presença do pelo em exclamação na dermatoscopia do caso contribuiu para o diagnóstico etiológico da alopecia em questão. Ao fazer o diagnóstico é válido examinar sempre o aparelho ungueal das crianças acometidas, posto que as alterações ungueais são mais frequentes nas crianças, em comparação com os adultos, na alopecia areata. Ressaltamos também a importância da pesquisa de doenças autoimunes concomitantes, principalmente da tireoide e estado atópico.Objetivo: Dentre as alopecias não cicatriciais, a alopecia areata se caracteriza mais frequentemente pela perda rápida e completa dos pelos em uma ou mais áreas do couro cabeludo, acometendo sobretudo jovens. Quando acomete crianças, o atraso de diagnóstico pode tornar-se um desafio, devido a seu prejuízo estético e pela ansiedade dos pais. A história clínica minuciosa e exame físico bem detalhado são de fundamental importância para nos fornecer pistas diagnósticas, posto que a biópsia é um procedimento muitas vezes inviável em crianças. Apresentamos um caso em que, além de anamnese e exame físico, a dermatoscopia foi de grande relevância na diferenciação da tricotilomania com a alopecia areata, entidades que apresentam características clínicas semelhantes. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 1 ano e 11 meses de idade, foi levada ao consultório de dermatologia pelos pais, que referiam queda de cabelos e diminuição do volume capilar há cerca de 4 meses. Havia feito uso de fenobarbital no período de dois meses, para tratamento de convulsão febril, o que a tornou mais agressiva, fazendo com que puxasse os próprios cabelos em determinadas ocasiões. Ao exame físico apresentava área de rarefação capilar frontoparietal seguindo a linha média, com teste de tração positivo. A dermatoscopia mostrou alterações compatíveis com alopecia areata. Conclusão: A presença do pelo em exclamação na dermatoscopia do caso contribuiu para o diagnóstico etiológico da alopecia em questão. Ao fazer o diagnóstico é válido examinar sempre o aparelho ungueal das crianças acometidas, posto que as alterações ungueais são mais frequentes nas crianças, em comparação com os adultos, na alopecia areata. Ressaltamos também a importância da pesquisa de doenças autoimunes concomitantes, principalmente da tireoide e estado atópico.

Alopecia por tração simulando alopecia cicatricial central centrífuga: importante diagnóstico diferencial em pacientes melanodérmicos / Traction alopecia simulating central cicatricial centrifugal alopecia: important differential diagnosis in melanodermic patients

Introdução: A alopecia por tração (AT) e a alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) merecem destaque nas afecções capilares que acometem pacientes melanodérmicos, por serem atribuídas a penteados, produtos químicos, equipamentos e/ou acessórios utilizados para tratamento capilar estético. Constituem um importante diagnóstico diferencial diante de suas características clínicas e dermatoscópicas. Relatamos um caso de AT cujo diagnóstico foi dificultado pelas características clínicoepidemiológicas compatíveis com ACCC. Relato do caso: Paciente feminina, 51 anos, melanodérmica, com queixa de queda de cabelos em vértice e região parietal. Antecedentes de uso de tinturas e alisamentos capilares. A dermatoscopia mostrou número total de fios terminais diminuídos, áreas sem hastes. O exame histopatológico de biópsia confirmou diagnóstico compatível com alopecia por tração. Foi realizado o esclarecimento da paciente com relação aos fatores causais e prescrição de minoxidil 5%, uma vez ao dia. Resultados: Após três meses houve repilação parcial. Conclusão: Os achados histopatológicos foram de fundamental importância para a elucidação diagnóstica do caso em questão, devido à topografia acometida, que tipicamente está afetada na ACCC. Para que o diagnóstico falasse a favor de ACCC o exame histopatológico deveria apresentar um infiltrado linfocítico desde as porções mais profundas do folículo piloso terminal até a porção superior do istmo. Áreas de fibrose podem ser encontradas em ambas as entidades clínicas.